МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ИНДИВИДУАЛЬНОСТИ      Основан в 1995 году
+7 (495) 650-94-20
+7 (495) 650-98-80
Заказать обратный звонок
8:00 - 23:00,
без перерыва, ежедневно

Когда Вам может помочь психотерапевт.

(Если Вам интересно, кто такой врач психотерапевт, чем его работа отличается от работы психиатра и психолога, какими средствами  и  в каких случаях он может помогать, эта статья для Вас.)

 «Когда мне стало очень плохо (рассказывает моя новая пациентка), я, наконец, решилась обратиться к врачу психотерапевту. Он внимательно меня выслушал и назначил много препаратов на две недели лечения вперед. Он подробно рассказал, как и в какое время их принимать, что утром, что в обед, что вечером, а что перед сном. Но после  всего курса мне не стало лучше, только появилась сильная сонливость и слабость от лекарств, почему?»

 «Деточка Вы были не у психотерапевта, а у психиатра. Возможно, врач и называл себя психотерапевтом, но таковым не был». Так хочется мне сказать ей, но лучше этого сейчас  не говорить, она  и без того очень расстроена, возможно, даже в большей степени, чем до лечения две недели назад. 

 Кто же такой врач психотерапевт и чем его помощь отличается от врача психиатра, психолога?

Заметим сразу, что в течение жизни каждый, даже с очень устойчивой психикой человек, нуждается в помощи психолога в Москве , кстати, чем тверже нервная организация человека, тем более хрупкой она может оказаться. Длительные, текущие десятилетиями неудовлетворенности, иногда оказываются не менее разрушительными, чем острые стрессы от потерь, разочарований и болезней. Кратковременные детские страхи и комплексы у взрослых сильных людей могут вызывать серьезные проблемы, даже тогда когда кажется что все давно забыто.

 Но далеко не всегда люди обращаются за помощью к психотерапевту, в то время как он мог бы им помочь, почему?

Почти за 30 лет психотерапевтической практики мне очень редко приходилось видеть пациента, обратившегося за помощью своевременно «по горячим следам». Обычно  же приходится видеть человека страдающего, много лет ищущего и не находящего нужной помощи. Люди ходят от одного терапевта к другому, от терапевта к невропатологу, от специалиста к специалисту, многократно обследуются, им определяют диагнозы или вообще ничего не находят, но во всех случаях они страдают, теряют надежду  быть здоровыми, потому что никто не может им помочь.

Первая причина заключается в приставке «пси» в слове терапевт. Она пугает, потому, что ассоциируется в распространенном мнении:  психотерапевт и психиатр это почти одно и тоже, обращаться надо только в крайних случаях, когда человеку очень  плохо – совсем не спит, все время плачет, не управляет собой, то есть по существу болен психически. Обратился к психотерапевту – значит дошел до крайности психического нарушения. Не существуй этого заблуждения, многие проблемы были бы устранены в самом начале своего возникновения, а не тогда, когда доведенный до отчаяния человек, спустя месяцы, а иногда и годы,  наконец, решается перейти эту собственную преграду и пойти к психотерапевту.

Вторая причина состоит в распространенной психотерапевтической неграмотности врачей. Психотерапии не учат в медицинских институтах. За семь лет обучения, в кратком курсе психиатрии психотерапия представлена будущим врачам еще более кратким упоминанием. Поэтому даже очень опытные и  отягощенные многими званиями врачи, не находя признаков своего заболевания, не рекомендуют человеку обратиться к психотерапевту, а просто отправляют его дальше, к другим специалистам по бесконечному кругу.

 В распространенном сознании большинства врачей, как впрочем, и большинства населения,  психотерапия – это наука «ни о чем» или  же воспринимается как способы утешительных бесед с нервными, тревожными, плачущими людьми.

Как и почему действует психотерапия?

То, что «все болезни от нервов», признают почти все. Но то, что наша психика действительно управляет физиологическими функциями всего организма, в реальности представляется многим весьма абстрактно.  Но это действительный факт – психическое воздействие влияет на физиологию. Слово, представляемое, слышимое  для человека является таким же реальным раздражителем, как и все остальные (звук, свет, температура и т.д.). Это совсем не сложно проверить на себе.

Достаточно как можно ярче представить себе лимон на тарелке, с его сочной желтой свежей кожурой, представить, как вы «пилите» его тупым ножом, как из него течет кислый сок, как вы постепенно отделяете, отрезая, кислую, сочащуюся  дольку, как вы ее кладете в рот и ощущаете эту кислоту лимона. И вы почувствуете действительно кислоту во рту.

Вы внушили себе это ярким образным представлением, но ощущение кислоты реально вызывает выделение слюны именно на сок лимона, а ни на что иное. Желудочный сок, выделяющийся в желудке, тоже выделяется именно так, как будто вы положили в рот настоящий, а не вымышленный лимон. Так же сжимаются или расширяются сосуды, сокращаются гладкие мышцы пищеварительного тракта.

Приведем одно из определений психотерапии.

 Это наука о психическом воздействии на психику человека, а через нее на все функции и системы организма. Стоит заметить, что психическое воздействие на человека может быть неограниченно сильным как в положительном, так и в отрицательном смысле, потому что словом можно  убить, а можно и спасти. Существует даже особая категория болезней вызванных неосторожно сказанным словом врача.

Всегда ли помогает психотерапия?

 Всегда! Врач психотерапевт должен уметь так воздействовать на психику человека, чтобы больному стало легче. Воздействие может быть явным или незаметным для пациента, но знайте, если после беседы с врачом вам не стало легче, то это не врач, и тем более - не психотерапевт!

Это означает, что психотерапевт вам может помочь всегда!  Степень этой помощи может быть различной. Она зависит от личности врача и личности пациента, его способности к восприятию врачебного действия, его доверия врачу, не случайно же в Библии сказано: «по вере Вашей да будет Вам».

Можно с уверенностью сказать, что любое отрицательное состояние, любое заболевание человека, может быть облегчено, существенно облегчено или полностью устранено методами психотерапии.

 Выраженность эффекта от психотерапевтического лечения может быть различной: от потрясающего исцеления и обезболивания родов, до действия малозаметного, скрытого, проявляющегося спустя недели и месяцы. Потому что слово действует всегда!

Больше или меньше, но всегда! Даже когда человек находится  без сознания, он  воспринимает обращенные к нему слова, особенно  родных.  Он не может реагировать на них, он может не осознавать их, но мозг больного воспринимает их, и иногда эти слова могут стать спасительными. Даже в утробе матери ребенок  слышит обращенные к нему слова и воспринимает интонацию, слова, музыку. На этом основан один из методов развития еще не родившегося ребенка. Ему поют специальные песенки и рассказывают особые стихи.

В распространенном заблуждении помощь психотерапевта ожидается,  прежде всего, при расстройствах нервной системы, неврозах.  В свете выше изложенного, это только малая часть возможностей психотерапии.

 Психотерапевтическое воздействие может и должно применяться при лечении любых внутренних болезней.

      Это означает, что и гипертония, и бронхиальная астма, и язвенная болезнь, и кожные болезни и многие, многие другие -  все внутренние заболевания человека могут лечиться методами психотерапии. Они не отменяют традиционных лекарств, но могут существенно уменьшить их количество и усилить их действие, а, иногда, и полностью заменить их.

Такая универсальность помощи психотерапии объясняется не только  действием слова на психику и физиологию человека, но и еще одним особым свойством нашей психики – воображением.

 Любая болезнь или проблема человека не  воспринимается в чистом виде сама по себе, а преломляется в нашем воображении. Увы, в большинстве случаев это преломление определенно направленно – оно усиливает во много раз факт болезни, «достраивает», что может быть дальше – плохого и очень плохого. Так что известное выражение «у страха глаза велики» вполне оправдывает свое содержание. Это тревожное воображение возможного неблагоприятного развития болезни можно назвать – «психологической надстройкой».  Тяжкий груз этой «надстройки» нашего воображения ощущал на себе каждый, кому предстояло хоть когда-то идти к врачу.

Один мой знакомый рассказывал, как мучился два года, прежде чем решился удалить зуб. Не проходило дня, чтобы он не представлял ужаса этой  мучительной процедуры. Мысленно он сотни раз ощущал уколы иглы от вводимых в десну обезболивающих лекарств, врачебные клещи, раскачивающие движения врача по удалению зуба, страшную боль, хруст разрываемой ткани. А потом он ожидал возможные последствия: нагноение, распространение  инфекции в мозг, смерть. Он вспоминал услышанный рассказ, как умер после удаления зуба совершенно здоровый до этого человек, но там был обычный зуб,  а у него-то с нагноением.

Действительность, как это бывает всегда, оказалась значительно прозаичнее. Удаление длилось несколько секунд, и он не почувствовал никакой боли. Не было и намека на осложнение. Несколько мгновений и два года воображаемых страданий, напрасных! Тяжкий груз давления надстройки исчез, какое огромное облегчение! Именно это подтвердил мой знакомый после удаления зуба: «Зачем я мучил себя  два года напрасно?!»

Все подобные  страдания создает воображаемый страх нашей психики. Мы всегда чего-то боимся, больше или меньше. И чем становимся старше, тем больше опасений о себе или о близких. А если явных страхов нет, то все равно все боятся одного неизбежного процесса – старения и смерти.

 А вдруг? А если? Что будет?  Этот груз «надстройки» психотерапия может уменьшать, а иногда полностью устранять. Будет ли легче после такого уменьшения давления отрицательного воображения? Естественно, и при любой проблеме!!! 

Чем же занимаются психиатры, психологи?

Врач психиатр – это специалист, который занимается прежде всего психическими заболеваниями, часто с галлюцинаторно-бредовыми проявлениями, явными психическими отклонениями, которые требуют обязательного и часто единственного способа эффективной помощи – химиотерапии. Консультация психиатра сводится, главным образом, к назначению медикаментозного лечения. Врач психотерапевт тоже  может использовать в своей практике лекарственные средства, но они носят второстепенный   характер после самого психотерапевтического лечения.

Психолог – это специалист, работающий так же, как и психотерапевт, владеющий методами психической диагностики, лечения и помощи при очень многих проблемах здоровых и больных, но, как правило, он не врач, т.к. консультация психолога - это, в основном, беседа с пациентом. Это означает, что он не знаком в той же мере, что и врач с клиническими проявлениями внутренних заболеваний и может испытывать трудности в интерпретации различных проявлений болезни. Стоит сказать, что все три специальности никак не противостоят, а наоборот, дополняют друг друга, а специалисты часто работают в сотрудничестве с одним и тем же пациентом.

Как давно существует психотерапия?

Ровно столько, сколько существует человечество, когда один человек понял, что может воздействовать на другого и помогать с помощью этого воздействия.

Одним из первых психотерапевтов был шаман, а шаманство было известно всем народам на ранних этапах их истории. Появление шаманства можно отнести к первобытному обществу и, соответственно, оно предшествовало всем религиям мира. Яркая, пестрая, пугающая одежда шамана, экзальтированный ритм его танца, энергия  нарастающих звуков барабана и голоса - все предназначалось для максимального воздействия на психику человека, введения его в особое состояние измененного сознания. И шаман помогал при болезнях и проблемах.

Психотерапия и гипноз.

Психотерапию часто связывают с лечением гипнозом. В действительности гипнотическое лечение только одно из средств помощи человеку, но любой психотерапевт должен уметь проводить такое лечение. Часто спрашивают, «любой ли может научиться гипнозу»?  Это некорректный  вопрос. Верный звучит так: «всякий  ли может научиться методике погружения человека в гипнотическое состояние?» Да, всякий.

Существует много методов введения в гипнотическое состояние, и им можно научиться. Но насколько они будут получаться у врача, зависит от многих условий: во-первых, какова личность врача,  его жизненный опыт,  духовность,  эрудиция  и т.д., и, во-вторых, кто его пациент. 

 Гипнотическое погружение является особым состоянием  человека. Обобщенно мы можем выделить три вида состояния сознания, вы знаете их: бодрствование, сон, третьим является гипнотическое.

Как и к психотерапии, к  гипнотерапии существует предубеждение: ее боятся. Это связано с очередным заблуждением, что гипнотическое состояние является видом своеобразной невменяемости, при котором человек не может контролировать свое поведение. Однако в гипнозе существует множество уровней и вышеназванное является крайне редким.

 Некоторые специалисты вообще считают, что человек  контролирует свое поведение даже в самом глубоком гипнотическом сне. В действительности гипнотическое состояние является естественным для человека, а в руках специалиста во многих случаях может оказаться действенным инструментом помощи.

Может создаться впечатление, что психотерапия -  прежде всего наука о воздействии на психику человека внушением или каким-либо иным способом. Это не так. Потому, что психотерапия это не только техника лечения, но и способность врача включить внутренние силы пациента, его дух.

Вот как об этом говорил священнослужитель отец А.Мень в своей лекции врачам в 1990 году: «Никто, ни один физиолог, психолог, медик на самом деле не знает, что такое внушение, что такое гипноз, что такое самовнушение. Пока это наукой не доказано. И природа этих вещей нам неизвестна. А мы знаем только одно, что человеческий дух – гораздо более сильное, мощное и многогранное начало, чем мы в своей жизни привыкли считать».

Психотерапия - это искусство  понимать, сопереживать, примирять, убеждать и вдохновлять.

Можно ли научиться этому искусству? Очень маловероятно! Как научиться чувствовать и отдавать душевные силы, если этого не дано от природы или дано очень мало? Конечно, развивать можно любые свойства человека, но вот в какой степени и стоит ли, если речь идет об  особой профессиональной деятельности?

Такая работа требует больших душевных затрат. А.Мень говорил, что при работе врача «…вступают во взаимодействие, в теснейший контакт  дух – внутренняя духовная сущность пациента – с духовностью лечащего человека. Таким образом, здесь есть элемент и донорства духовно – душевного, есть и элемент какой-то глубокой внутренней связи, которая в этот момент или в какой-то период обязательно возникает между врачом и пациентом».

 Психотерапия – это способность врача принять на себя боль страдающего, как действия священника, понимающего и любящего человека.

Поэтому  специальности психотерапевта можно дать и другое определение: психотерапевт- это священник без сана.

Врач психотерапевт может помогать и психически совершенно здоровому человеку, если ему тяжело, если он не знает, как поступить и нуждается в психологической защите, в душевном тепле. Поэтому нет понятия -  плохой или хороший психотерапевт, как нет понятия хороший или плохой священник. А есть понятие - священник или не священник, психотерапевт или не психотерапевт.

Психотерапия – это нравственный процесс передачи душевной энергии врача нуждающемуся в ней человеку.

 А.Мень так говорил об этом врачам: «…если врач обычный имеет лекарство и дает его больному, нравственного процесса тут может и не происходить, а вот если вы хотите помочь иначе, это необходимо – вы ведь отдаете какую-то часть своей духовной и душевной энергии».

Психотерапия - это способность любить своего пациента.

Если священник любит свою паству, люди любят его, ему верят и к нему идут. Если психотерапевт любит своего пациента,  тогда он сможет ему помочь, ему будут верить и доверять.

Врач психотерапевт может быть обременен многими знаниями и званиями, но если он не способен чувствовать, понимать и любить своего пациента, то он не психотерапевт. Об этом давно и хорошо было сказано: «Если я говорю языками человеческими и ангельскими, а любви не имею, то я - медь звенящая, или кимвал звучащий».

                                        

 Врач-психотерапевт Медико-психологического центра индивидуальности

                                                                                                                  Либерман Леонид Матвеевич